Home

Professionals

Patiënten

Scholing

Contact

Aanmelding/wijziging Verwijsgids Kanker

Vul hieronder uw gegevens in voor vermelding in de Verwijsgids Kanker.

Klik hier voor de Verwijsgids Kanker

ZORGVERLENER

Achternaam

Voorletters

Tussenvoegsel

Geslacht (geef uw keuze in)

E-mailadres

Telefoonnummer

ORGANISATIE

Bij hoeveel organisaties bent uw werkzaam? (Kies het aantal organisaties)

Naam Organisatie 1

Straat en huisnummer

Toevoeging

Postcode

Plaats

Website organisatie

Naam Organisatie 2

Straat en huisnummer

Toevoeging

Postcode

Plaats

Website organisatie 2

Naam Organisatie 3

Straat en huisnummer

Toevoeging

Postcode

Woonplaats

Website organisatie 3

AKKOORD

Opname in de Verwijsgids Kanker Opname in de Verwijsgids Kanker Ik ga akkoord met opname in de Verwijsgids Kanker

Ik voldoe aan de criteria van LWDO Ik voldoe aan de criteria van LWDO Aandachtsgebied Oncologie Onderhoud/herregistratie voor aandachtsgebied Oncologie

Datum indiening

Opmerkingen/vragen

Privacy Verklaring Privacy Verklaring Ik ga akkoord met de Privacy Verklaring

1 + 12 =

Het sommetje is om zeker te weten dat je geen robot bent